中国证券监督管理委员会公告〔2008〕48号

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湖北省宜昌市人民政府


（宜府令第134号）
宜昌市城镇居民基本医疗保险实施办法


《宜昌市城镇居民基本医疗保险实施办法》已经2008年5月16日市人民政府第22次常务会议讨论通过，现予发布，自2008年6月1日起施行。

市 长 李乐成

2008年06月16日



宜昌市城镇居民基本医疗保险实施办法



　　 　　第一章 总 则


第一条 为建立多层次医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》、省人民政府《关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》等规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 本市行政区域内的城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医疗保险），适用本办法。
第三条 本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民，均可自愿参加居民医疗保险。
在城镇学校就读的农村户籍学生、城市规划区内的被征地农民可以参加居民医疗保险。参加居民医疗保险的不再参加新型农村合作医疗。
与长期进城务工农民工随住的非从业家属逐步纳入城镇居民基本医疗保险。
在校大学生医疗保险按国家有关规定执行。
第四条 本市居民医疗保险应当遵循下列原则：
（一）坚持低水平起步，筹资标准和保障水平与本市经济社会发展水平以及各方面的承受能力相适应，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；
（二）坚持自愿参保，充分尊重群众意愿；
（三）坚持以收定支，收支平衡，略有结余；
（四）坚持与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助相互衔接、协调发展。
第五条 全市居民医疗保险参保率2008年达到50%；2009年达到80%；2010年基本实现全覆盖。
第六条 本市居民医疗保险实行市、县两级统筹。西陵区、伍家岗区、点军区、猇亭区、宜昌开发区为市级统筹地区，各县市、夷陵区为各县级统筹地区。市、县两级统筹地区实行统一政策，属地管理，分别运行。
第七条 本市及各县市区人民政府应加强对居民医疗保险工作的组织领导，建立人员、经费保障机制，加强信息网络建设。根据居民医疗保险参保人数、工作量的一定比例，配备经办机构工作人员；按照以钱养事方式建立居民医疗保险管理服务体系；将居民医疗保险信息网络纳入金保工程建设整体规划、优先实施。
居民医疗保险所需人员工资、工作经费、信息网络建设和运行维护费用纳入同级财政预算。
第八条 本市及各县级统筹地区的劳动保障部门负责居民医疗保险的组织实施和监督管理工作。其所属社会保险经办机构负责居民医疗保险的参保审核、待遇支付、监督管理等具体工作。
第九条 本市及各县市区人民政府有关部门和单位，应当履行下列职责：
（一）发展改革、卫生、食品药品监督管理等部门负责深化医疗卫生和药品生产流通体制改革，加强医疗服务和药品、医疗器械质量的监督管理。
（二）财政部门负责编制居民医疗保险补助资金和工作经费预算方案，加强基金管理和监督。
（三）地税部门负责及时、足额征缴医疗保险费。
（四）民政部门负责困难对象认定和城镇困难居民的医疗救助工作。
（五）公安部门负责提供城镇居民户籍相关基础数据资料，协助做好城镇居民户籍认定工作。
（六）教育部门负责学生参保的组织、宣传、登记等工作。
（七）物价部门负责加强医疗服务价格、药品价格管理和监督。
（八）残联组织负责重度残疾人的身份确认工作。


第二章 医疗保险基金筹集

第十条 居民医疗保险基金主要由家庭（个人）缴费、政府补助资金、基金利息收入和其他收入构成。
政府补助资金包括中央、省、本市及各县市区财政补助资金。本市及各县市区政府补助资金列入同级财政预算。市级统筹政府补助资金由市、区财政各负担50%。峡口风景区的补助资金由市财政负担。
第十一条 参加居民医疗保险的居民（以下简称参保居民）应当缴纳医疗保险费。在校学生和其他未满18周岁的非在校少年儿童（以下简称未成年人）每人每年按120元缴纳医疗保险费；成年人每人每年按270元缴纳医疗保险费。
五峰、长阳、秭归等扶贫工作重点县，筹资标准可适当降低。未成年人每人每年按110元缴纳医疗保险费，成年人每人每年按220元缴纳医疗保险费。
第十二条 参保居民应缴纳的医疗保险费由政府给予适当补助。补助标准由本市人民政府按照有关规定确定并予以公布。
2008年的补助标准为：
（一）对低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人给予全额补助，其中：民政部门从社会医疗救助资金中补助10元。
（二）对低收入家庭60周岁以上老人（以下简称困难老人）筹资标准为270元的地区给予220元补助，筹资标准为220元的地区给予180元补助。
（三）对其他参保居民给予90元补助。
第十三条 居民医疗保险基金，90%左右用于支付参保居民符合规定的住院和部分大病门诊医疗费用，10%左右用于参保居民门诊费用统筹。门诊费用统筹具体办法由劳动保障部门另行制定。
第十四条 鼓励有条件的用人单位对职工家属参保给予补贴，并按国家规定享受有关税费优惠政策。
第十五条 财政部门应在每年第一季度按上年实际参保人数结算上年补助资金，按当年预计参保人数预拨本级财政当年补助资金。
市级统筹地区由区财政部门将应承担的补助费用上解到市财政部门，市财政部门再按前款规定办理。
第十六条 医疗保险基金纳入财政专户管理，单独建账，专款专用。
社会保险经办机构应严格执行社会保险基金财务会计制度，建立健全内部审计制度，并接受财政、审计、监察部门的监督检查。

第三章 参保登记缴费

第十七条 参保居民的保险年度从当年1月1日起至12月31日止，在校学生从当年10月1日起至次年9月30日止。
每个保险年度开始之前两个月为居民参保登记、缴费期。新生儿可在完成户籍登记后办理登记、缴费手续。
2008年，一般参保居民从6月1日起开始办理登记、缴费手续，按规定的缴费标准缴纳7个月的医疗保险费；在校学生在9月份办理登记、缴费手续，并应按规定的缴费标准缴纳一个保险年度的医疗保险费；新生儿可在完成户籍登记后办理登记、缴费手续，并应按规定的缴费标准缴纳7个月的医疗保险费。
第十八条 参保居民应当按照规定一次性缴纳一个保险年度个人应缴纳的医疗保险费（扣除政府补助的部分）；因特殊原因不能按规定时间缴费的，参保时仍应按一个保险年度计算缴费。
第十九条 成年人和不在校的未成年人参保应以家庭为单位，到户籍所在地社区居委会或乡镇人民政府办理登记手续；在校学生参保由所在学校统一办理登记手续。
负责参保登记工作的社区居委会或乡镇人民政府、学校，应当在规定的时间内将参保登记资料报社会保险经办机构审核后办理缴费手续。
参保居民办理参保登记、缴费手续时，应当提供户口簿、居民身份证及其复印件等资料，低保对象、重度残疾人员和困难老人参保还须提供相关证明。
第二十条 各统筹地区劳动保障部门通过社区居委会或乡镇人民政府、学校，向每个参保居民发放社会保险证或者社会保险卡等证卡。
参保居民个人登记信息发生变化、社会保险证或者社会保险卡遗失的，应及时办理信息变更和补发手续。
第二十一条 居民医疗保险费由劳动保障部门核定，地税部门负责征收。

第四章 医疗保险待遇

第二十二条 参保居民从办理参保手续并缴费的次月起开始享受医疗保险待遇，但新生儿参保缴费后即可享受居民医疗保险待遇；中断参保后续保的，从办理续保手续并缴费满3个月后开始享受医疗保险待遇。未按规定时间缴费期间所发生的医疗费用，居民医疗保险基金不予支付。
第二十三条 参保居民的住院医疗费用符合居民医疗保险规定的部分，先由个人承担起付标准的费用。起付标准以上的部分，按下列规定由居民医疗保险基金支付：
（一）在当地惠民医院（含惠民窗口，下同）、一级医疗机构、乡镇卫生院及社区卫生服务机构就医，同一保险年度内每次住院起付标准均为100元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付70%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付60%。其中，无生活来源、无劳动能力、无法定赡养抚养人的参保居民在上述医疗机构住院，不设起付标准；低保对象在惠民医院发生的住院医疗费用，先享受惠民医院减免优惠后，医疗保险基金再按上述规定的比例支付，减免和报销之和不得低于80%。
（二）在当地二级及相应医疗机构就医，同一保险年度内第一次住院起付标准为300元，第二次及以上住院起付标准为150元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付60%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付45%。
（三）在当地三级及相应医疗机构就医，同一保险年度内第一次住院起付标准为500元，第二次及以上住院起付标准为250元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付50%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付40%。
第二十四条 参保居民因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后住院的，其紧急抢救费用并入住院医疗费用。
第二十五条 居民医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及疾病质量控制标准，参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
第二十六条 参保居民患恶性肿瘤、帕金森氏综合症、严重精神病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病及处于器官移植后抗排斥治疗期、慢性肾功能尿毒症期在门诊治疗，其医疗费用由居民医疗保险基金按规定支付，并实行大病门诊费用定额管理。具体办法由劳动保障部门另行制定。
第二十七条 参保居民因病需转诊，原则上限于本统筹地区内定点医疗机构；若确需转统筹地区以外住院，应经本统筹地区内有转诊转院资格的定点医疗机构检查会诊，并在当地社会保险经办机构办理转外住院医疗审批手续。转诊期间发生的医疗费用先由个人现金支付，出院后凭《居民医疗保险转诊审批表》、住院病历、出院小结、费用明细和费用收据原件申请当地社会保险经办机构审核。
经审核合格的，其住院费用先由本人负担10%，剩余部分再按本《办法》第二十三条第三项规定办理。
未经批准转统筹地区以外住院或虽然批准转统筹地区以外住院，但其发生的医疗费用违反医疗保险规定的，医疗保险基金不予支付。
第二十八条 参保居民外出期间发生急诊，需要就地住院治疗的，应在当地定点医疗机构住院，并在入院的7日内向参保地社会保险经办机构办理外诊登记手续。其异地住院医疗费先由个人垫付，出院后凭住院病历、出院小结、费用明细和费用收据原件申请当地社会保险经办机构审核，并按本《办法》第二十三条第三项规定办理。
第二十九条 参保居民在每一个保险年度内发生的医疗费用，居民医疗保险基金累计支付的最高限额为30000元。
市、县级统筹地区应适时建立居民大额医疗保险。具体办法由劳动保障部门另行制定。
参保居民负担医疗费用确有困难且符合城乡贫困群众医疗救助条件的，可以按规定向民政部门申请给予贫困群众医疗救助，并获得社会帮扶。
第三十条 参保居民因下列情形之一发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付：
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
（二）自杀、自残的（三级以上智力残疾和精神病除外）；
（三）实施斗殴、酗酒、吸毒等违法犯罪行为导致伤病的；
（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等按有关规定由责任方承担的；
（五）生育；
（六）按有关规定不予支付的其它费用。
第三十一条 参保居民不得重复享受社会医疗保险待遇和政府给予补助的医疗待遇。
已参保居民就业后，应当按照规定参加城镇职工基本医疗保险（含灵活就业人员医疗保险），并享受相应待遇。

第五章 监督管理

第三十二条 居民医疗保险实行定点医疗制度。城镇职工基本医疗保险定点医疗机构同时确定为居民医疗保险定点医疗机构。
第三十三条 定点医疗机构应按照“合理施治、合理检查、合理用药”的原则为参保居民提供医疗服务，不得违规加重参保患者及基金负担，不得违规降低参保居民的医疗保险待遇水平。
第三十四条 定点医疗机构违反居民医疗保险有关管理规定和医疗服务协议，造成医疗保险基金不合理支出和增加居民负担的，相应扣减其结算费用；情节严重的，取消定点资格；违法违纪的，由主管部门依法依纪追究相应责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十五条 对弄虚作假、采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗保险基金的参保居民，除应追回支付的医疗保险基金外，还应停止享受当年的医疗保险待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十六条 各级劳动保障部门、社会保险经办机构及其工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊，损害参保居民合法权益或者造成医疗保险基金流失的，由其所在单位或监察机关依法依纪给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。


第六章 附 则

第三十七条 困难老人的认定，在国家、省、市还没有统一标准之前，暂以没有按月享受养老金或退休金待遇的60周岁以上老人确认。以后有新规定，从其规定。
第三十八条 原城镇低保对象医疗保险纳入居民医疗保险，实行统一管理。
第三十九条 本市劳动保障部门会同市财政部门，根据本市经济社会发展水平、居民收入水平和居民医疗消费需求，拟定居民医疗保险的筹资标准、财政补助标准、医疗保险基金起付标准、最高支付限额和支付比例等调整方案，按规定程序报省人民政府批准后执行。
第四十条 宜昌市劳动和社会保障局可以根据本办法制定有关实施细则及具体管理办法。
第四十一条 各县市及夷陵区人民政府可以根据本办法制定实施细则，报市人民政府备案。
第四十二条 本办法自2008年6月1日起施行。《宜昌市城区居民最低生活保障对象医疗保险暂行办法》（宜府办发〔2007〕72号）同时废止。

浙江省人民政府


浙江省性病防治管理办法

省政府令第7号


现发布《浙江省性病防治管理办法》，自发布之日起施行。 　　　　　　　　　　　

省　长　葛洪升
一九九一年六月三日



　　第一条　为预防和控制性病传播蔓延，保障公民身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国治安管理处罚条例》和《浙江省取缔卖淫嫖宿活动的若干规定》等有关法律、法规，结合省实际情况，制定本办法。
　　第二条　本办法适用于本省境内的一切单位和个人。
　　第三条　本办法所指性病包括艾滋病、梅毒、淋病以及非淋菌尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软性下疳、性病性淋巴肉芽肿等性传播疾病。
　　第四条　各级政府应当加强对性病防治工作的领导，制订并组织实施辖区内的性病防治规划。
　　第五条　性病防治是全社会的工作，应当贯彻预防为主，防治结合，综合治理的方针。国家机关、人民团体和企事业单位应当相互配合，共同做好性病防治的管理和宣传教育工作。
　　第六条　各级卫生行政部门对性病防治实施监督管理。
　　皮肤病防治站（院）是各地性病监测机构，未设皮肤病防治站（院）的，卫生防疫站为性病监测机构。
　　部队、铁路、工矿企业、劳改、劳教等单位的医疗卫生保健机构承担本单位的性病监测防治任务，并接受当地性病监测机构的业务指导。
　　第七条　各级医疗预防保健机构必须对供血员、血液及血液制品实行严格检查，对针灸、注射、手术等器械和敷料必须严格按规程进行有效消毒，以防止性病的血源性和医源性传播。
　　第八条　婚前（限于城市和县城关镇）、产前、供血、大中专学校招生、参军、就业等健康检查，保育幼托、饮食服务、旅游等行业的从业人员定期进行的健康检查，在境外居住一年以上的入境公民以及经批准入境定居或者工作的华侨、香港、澳门、台湾同胞的健康检查，都必须把性病列为检查项目。性病检查由性病监测机构承担或指导。
　　凡查出的性病患者，未治愈前不准结婚、供血、入学、参军和继续从事保育幼托、饮食服务、旅游等工作；发现孕妇患有梅毒、艾滋病及艾滋病毒感染的，应当采取措施中止妊娠。
　　第九条　对收容的流浪乞讨人员，民政部门应当通知收容遣送站所在地的性病监测机构，进行性病检查，对其中的性病患者出具“性病检查结论证明书”。收容遣送站将性病患者遣送回原籍时，应当将其患性病情况通知其原籍的性病监测机构和乡、镇政府（街道办事处），及时对其落实治疗措施。
　　第十条　对行政或者刑事拘留、收审、逮捕的性违法犯罪人员和强迫、引诱、容留他人卖淫的犯罪人员，公安部门应当通知当地性病监测机构进行强制性性病检查，并对发现的性病患者实行强制治疗。对因性罪错和犯强迫、引诱、容留他人卖淫罪被判徒刑或者处劳动教养的人员，在送劳改、劳教机关时，应当由当地性病监测机构出具“性病检查结论证明书”。
　　第十一条　劳改、劳教机关对患有性病的劳改、劳教人员，应当集中管理，定期诊治，严防传播。劳改、劳教人员中的性病患者，在刑满释放或者期满解教时，性病尚未治愈的，劳改、劳教机关应当在释放或者解教通知书中予以注明，并通知当地性病监测机构和本人原工作单位或者原居住地的乡、镇政府（街道办事处），继续对其落实治疗措施。
　　第十二条　外国人中的性病患者，按照《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其《实施细则》的规定办理。
　　第十三条　乡、镇（街道）卫生院及其以上的各级医疗单位，部队、铁路、工矿企业、劳改、劳教、收容遣送单位的医疗保健部门，都应当开展性病诊治业务。村卫生室及个体开业医生在诊治疾病过程中，发现性病或者疑似性病患者时，不得擅自进行治疗，必须将其转至上述开展性病诊治业务的医疗保健单位确诊和治疗，并且报告当地性病监测机构。
　　第十四条　依据第十三条规定开展性病诊治业务的医疗保健部门，对确诊的性病患者应当做好登记工作，填写传染病报告卡，并按卫生行政部门规定的时限向当地性病监测机构报告性病疫情。
　　第十五条　艾滋病的控制应当采取下列措施：
　　（一）从事预防、医疗和保健工作的人员确诊或者疑诊发现艾滋病患者和艾滋病病毒感染者后，应当立即向当地性病监测机构报告。性病监测机构在接到报告后，应当于十二小时内向上级卫生行政部门和浙江省卫生防疫站报告疫情。其他人员发现疑似艾滋病患者和艾滋病病毒感染者，应当就近向预防、医疗和保健机构报告。
　　（二）对发现的艾滋病患者，性病监测机构应当立即采取隔离措施，将其送至卫生行政部门指定的医疗单位治疗。
　　（三）对发现的艾滋病病毒感染者、疑似艾滋病患者及与艾滋病患者和艾滋病病毒感染者有密切接触的人员，性病监测机构除及时报告外，还应当根据预防需要，对其部分或全部实施下列措施：1、留验；2、限制活动范围；3、医学观察；4、定期或不定期访视。
　　（四）艾滋病患者和艾滋病病毒感染者的尸体必须就地火化。
　　第十六条　分散在社会上的性病患者的检查治疗费用，原则上应由本人自理或由所在单位支付。劳改、劳教人员以及收容遣送人员在收容遣送期内的性病检查治疗费，分别由有关部门列入单位预算解决。
　　第十七条　对认真执行本办法，作出显著成绩的单位和个人，由县级以上卫生行政部门予以表扬和奖励。
　　第十八条　对违反本办法第七、八、十三、十四、十五条的单位和个人，县级以上卫生行政部门应当依照《中华人民共和国传染病防治法》第三十五条的规定予以处罚。
　　第十九条　对依照本办法执行性病防治任务的工作人员进行威胁、报复，扰乱性病防治工作正常进行，构成违反《中华人民共和国治安管理处罚条例》的，由公安部门对其进行处罚；构成犯罪的，提请司法机关依法追究刑事责任。
　　第二十条　本办法由浙江省卫生厅负责解释。
　　第二十一条　本办法自发布之日起施行。