石家庄市国家公务员劝诫工作规定（暂行）

上一篇: 全国爱卫办关于印发《2011年全国农村环境卫生监测项目技术方案》的通知
下一篇: 江苏省人民代表大会常务委员会关于促进农作物秸秆综合利用的决定

从医疗事故“内部消化”看医疗事故责任

北京市律师协会医疗纠纷专业委员会委员
北京市华卫律师事务所律师 万欣


《南方周末》2005年2月24日13版刊出布克著《怎样防止“内部消化”医疗事故？》（以下简称原文）一文，笔者认为该文提出了一个尖锐的现实问题：医疗事故的行政责任似乎被淡忘了。而实际上对于医疗事故的行政责任，《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）早有明文规定，原文所述的医疗机构所在地的卫生行政部门对于此事件无所作为是应当承担责任的。下面笔者就本起医患纠纷简单分析一下医疗事故的几种责任。
如果新生儿死亡的损害后果能够排除其他因素，确是直接由于医护人员的失职而造成的话，根据有关规定，本例纠纷已经构成一级甲等医疗事故，医疗机构应承担全部责任。构成医疗事故以后会产生三种责任：民事责任、刑事责任、行政责任。
首先是民事责任。根据我国法律规定，医疗事故的民事责任主要以经济赔偿责任为主，辅之以行为责任如赔礼道歉，并且允许医患双方自行协商解决或在卫生行政部门主持下进行调解。责任主体是医疗机构。如果参照北京市2003年的赔偿标准，按照不同规定计算，大河夫妇可以获得7-35万余元的赔偿。民事调解的基础就是双方自愿，即便大河夫妇在医院领导的种种暗示或压力下接受医院的解决方案，也不是自己真实意愿的表示，他们仍然可以在1年内直接向法院起诉要求保护自己的合法权利。
其次是刑事责任。《刑法》第三百三十五条规定了医疗事故罪：“医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。”责任主体是医务人员。《刑法》是在1997年进行的修订，医疗事故当时还存在责任事故与技术事故之分，构成医疗事故罪的主要是责任事故，技术事故不构成医疗事故罪。随着《条例》的颁布实施，医疗事故不再区分责任事故与技术事故，这样就与《刑法》的医疗事故罪在衔接上出现了空白，因此，笔者呼吁应尽快制定司法解释明确此问题。目前各地司法实践中掌握“严重不负责任”的标准一般是：一级医疗事故、医方负主要责任或全部责任。对于本案，如果确定构成一级甲等医疗事故，医方负主要责任，检察机关既已可进行立案侦查。
再次是行政责任。根据有关规定，医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即逐级上报直至向本医疗机构的负责人报告；发生导致患者死亡等重大医疗过失行为的，医疗机构应当在１２小时内向所在地卫生行政部门报告。卫生行政部门接到报告后，应当依法判定或移交鉴定是否构成医疗事故。确定构成医疗事故后，应当给予医疗机构警告、责令限期停业整顿、吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，卫生行政部门还可以责令暂停６个月以上１年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。
对于未按照规定向卫生行政部门报告医疗事故的，也即原文所述医疗纠纷的“内部消化”，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。而县级以上卫生行政部门依法应当设立医疗机构监督员，对医疗机构执业活动进行监督、检查、指导，对于医疗机构发生重大医疗事故应当知晓，并进行相应处理。如果医疗机构出现医疗事故却隐瞒不报，而当地卫生行政部门也不知晓，显然属于行政不作为，卫生行政部门也应当承担相应责任。
由此看来，医疗事故的行政责任规定的不可谓不细，但是实践中医疗机构及其医务人员因医疗事故而承担行政责任的微乎其微，往往卫生行政部门怠于行使医疗事故行政处理的职权。这样就使得医疗事故“内部消化”成为可能。因此笔者认为，防治医疗事故“内部消化”的关键还在于行政部门的严格依法行政。

北京市华卫律师事务所 万欣律师
北京市海淀区大柳树路15号富海中心5号楼804室 100081
办公室：010-62111516转605 E-mail：wanivshi@vip.sina.com



广东省东莞市人民政府


东莞市拥军优属实施办法

东府令第8号


《东莞市拥军优属实施办法》已经市人民政府同意，现
予发布，自发布之日起施行。
一九九八年八月四日

东莞市拥军优属实施办法
第一条为了进一步加强拥军优属工作，巩固国防，支持军队建设，维护社会稳定，根据国家有关法律、法规和《广东省拥军优属若干规定》，结合我市实际，制定本实施办法。
第二条全市所有机关、社会团体、企事业单位、城乡基层群众自治组织和公民，都应依法履行拥军优属职责和义务。
第三条各镇区人民政府应当切实加强对拥军优属工作的领导，建立和健全拥军优属工作目标管理责任制，把优抚保障纳入社会保障体系，及时解决拥军优属工作中存在的问题，保证拥军优属工作的落实。
第四条各镇区人民政府应当将拥军优属教育纳入爱国主义和全民国防教育计划。广播、电视、报刊等新闻媒体应当加强拥军优属宣传报道，培养拥军优属的良好社会风尚。
第五条各镇区人民政府应当按有关规定，保障当地驻军粮、油、煤、水、电等训练、生产、生活必需品的正常供应。
对部队战备、训练、营建和工农副业生产所需用地，国土管理部门应当按规定及时办理审批手续。
第六条各镇区人民政府应当采取有效措施，保护军事设施，维护部队营（库）区周边安全秩序。对破坏军事设施、盗窃、哄抢军事物资或到营（库）区滋扰闹事者，应当依法查处。
第七条各镇区人民政府和饔泄氐ノ挥Φ被С植慷右勒展矣泄毓娑构づ└币瞪疃Ｔ诠艺咴市矸段冢ど獭⑺拔窦靶幸抵鞴懿棵旁谖慷影炖砩砜芍ぁ⒂抵凑帐庇蚧中笆鄙笈桓饔泄夭棵庞Φ贝蛹际酢⑿畔ⅰ⒆式鸬确矫婊龀植慷拥纳疃?BR> 第八条无论以何种投资方式修建和何种经营方式管理的各种公路、桥梁，对军车一律免收通行费。公共场所的停车场，对军车一律免收停车费。
第九条市内所有机关、企事业单位，应当按规定接收转业、退伍军人。任何单位不得自行制定与转业、退伍安置政策相抵触的规定。符合安置条件，经安置部门分配安排的转业、复员、退伍军人，任何单位不得向其收取城市增容费以及其他附加费用。对拒绝接收转业、复员、退伍军人的单位，市政府责成接收单位从下达安置通知之日起发给安置对象基本工资。
第十条接收安置军队转业干部的部门和单位，应当根据工作需要和转业干部本人的德才条件、专业特长及在部队任职情况，合理安排使用。对在部队荣立二等功以上以及长期在边防、海岛、高原、沙漠工作和从事飞行、潜艇工作的转业干部，在工作安排上，应当给予适当照顾。师团职转业干部按国家有关规定安排相对应职务，暂不能安排相对应职务的，应当享受相应职级的待遇。
第十一条落实退伍军人工资、福利等方面的待遇。凡当年分配的退伍军人，应当按规定签订劳动合同，建立劳务关系。因接收单位责任造成退伍军人不能及时上岗工作的，由接收单位补发自安置部门开具安置介绍信之日起的工资。接收安置单位在一般情况下不得使其下岗待业。
第十二条对按规定条件批准随军随调的军人家属，实行指令性安置与自谋职业、自找单位相结合的办法，对未能安置工作的，由随军所在地的民政部门按不低于当地居民生活保障线的标准给予其本人生活补助，所需经费由市财政承担。对非组织原因而未安排工作的不予补助。随军子女入学、入托，不得收取转学费、集资费。
第十三条军队离退休干部和在乡二等以上革命伤残军人的医疗关系纳入当地公费医疗管理，医疗费用按国家有关规定执行，超支部分由市财政解决。随迁配偶和子女的就业、入学，优先安排，并免收城市增容费和各种集资费。
第十四条各镇区人民政府应当认真落实各项优抚政策。凡无固定收入的烈士父母、配偶、未成年子女以及抚养烈士长大的其他人可享受国家定期抚恤，在乡复员军人、伤残军人及带病回乡生活有困难的退伍军人可享受定期补助；上述对象享受抚恤定补后，生活仍有困难的，由各级政府给予临时补助照顾。光荣院、军休所等优抚事业单位开展的生产经营活动，税务部门应当按国家规定在税收上给予减免优惠。
第十五条对义务兵家属、享受定期抚恤的烈属、在乡革命伤残军人、孤老复员军人、带病回乡复退军人一律实行优待，优待经费实行镇区社会统筹，优待标准按《东莞市军人抚恤优待实施细则》执行，保证他们的生活不低于当地群众的平均水平。
第十六条各镇区应按有关规定建立拥军优属保障金，用于开展经常性的拥军优属活动、帮助优抚对象解决突发性的生活困难等。拥军优属保障金的使用，接受有关部门的监督。
第十七条凡在企业工作的烈军属、伤残军人，企业一般不得使其下岗待业；不适应现工作岗位的，应当通过培训、学习，使其尽快适应，或安排其它合适的岗位。
第十八条现役军人夫妻分居两地的，按规定到部队的探亲假应及时安排，车（船）费用由所在单位报销，规定假期内的工资、福利待遇不变。
第十九条各镇区对在部队立功受奖的战士，由镇区和基层单位组织人员到军属家中走访慰问，上门报喜，并给予一定的物质奖励，奖励办法按《东莞市征兵工作暂行规定》执行。
第二十条各镇区人民政府和有关部门要认真落实军队离退休干部、烈军属、革命伤残军人、孤老复员军人的政治待遇和生活待遇，组织他们参加各种政治学习和出席各类纪念、庆典活动及有关代表会；烈属、革命伤残军人、享受定期定额补助的孤老复员军人，到各级人民医院就诊时，分别凭“革命伤残军人证”和“优抚对象补助优待金领取登记证”，免收门诊挂号费，看病优先。医院应设立明显的优先优惠标志。
第二十一条市内规模较大的车站、码头，应设立军人购票专窗或军人购票优先窗口。市内的公园和虎门爱国主义教育基地有关项目应对现役军人免费开放。
第二十二条各镇区和有关单位应当坚持每年组织检查拥军优属有关政策的执行情况，对在拥军优属工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰、奖励。对违反本实施办法的单位和个人，视情况予以批评或处理。
第二十三条本实施办法自颁布之日起施行，过去的有关规定与本实施办法有抵触的，以本实施办法为准。