清理整顿保险中介市场方案

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江西省南昌市人民政府


关于印发南昌地区离休干部医药费单独统筹管理实施细则（试行）的通知


洪府发[2007]14号


各县区人民政府，市政府各部门：
经研究，现将《南昌地区离休干部医药费单独统筹管理实施细则》（试行）印发给你们，请认真贯彻执行。


二○○七年三月二日


南昌地区离休干部医药费单独统筹管理实施细则（试行）


为做好南昌地区离休干部医药费单独统筹管理工作，建立健全离休干部医药费管理制度，根据《南昌市离休干部医药费保障机制实施办法》（洪府发[2002]24号）精神，制定本实施细则。
第一章 统筹对象与资金筹集
第一条 离休干部医药费单独统筹管理的范围及对象：
（一）市直机关、事业和企业的离休干部；
（二）省属企业及中央驻昌企业的离休干部;
（三）部分县（区）管理的离休干部。
第二条 离休干部医药费统筹资金的筹资标准，由市委老干部局会同市卫生局、市财政局依据上年度医药费的实际发生水平提出意见，报市政府审批确定。2007年度离休干部医药费统筹资金的筹资标准定为每人22000元。
第三条 离休干部医药费统筹资金的缴纳渠道：
（一）行政单位和原享受公费医疗事业单位离休干部的医药费统筹资金由同级财政列入当年预算；
（二）企业和原未享受公费医疗事业单位的离休干部医药费统筹资金由所在单位在原渠道列支。
第四条 行政单位和原享受公费医疗事业单位离休干部的医药费统筹资金由同级财政按当年离休干部医药费统筹标准乘以实有离休干部人数，每季度拨付一次给南昌市公费医疗管理办公室（以下简称市公医办）。
第五条 企业和原未享受公费医疗事业单位的离休干部医药费统筹资金由所在单位在每年的1月15日以前按当年离休干部医药费统筹标准乘以本单位实有离休干部人数，一次性向市公医办缴纳。
第六条 企业一次性缴纳统筹资金有困难的，由所在单位提出书面申请，主管部门签署意见后，报离休干部医药费单独统筹领导小组办公室（以下简称领导小组办公室）审批，可以每半年缴纳一次。
第七条 离休干部医药费统筹资金缴纳确有困难的单位，需按下列规定办理：
（一）市属困难企业、事业单位可以按照江西省劳动和社会保障厅、江西省财政厅和江西省经贸委《关于无力缴纳医药费单独统筹资金的特困企业、事业单位界定标准的通知》（赣劳社医[2002]6号）文件规定，每年的11月底前提出申请，由市劳动和社会保障局、市财政局、市经贸委和市委老干部局进行界定。对符合特困条件的企事业单位，主管部门分配了切块包干应急资金，其下属特困单位的离休干部医药费统筹资金仍由主管部门从切块包干应急资金中解决；主管部门未分配切块包干应急资金，其下属特困单位的离休干部医药费统筹资金由市财政安排解决。离休干部医药费统筹补助资金由市财政直接拨付给市公医办。涉及主管部门分配了切块包干应急资金的，相应扣减主管部门切块包干应急资金。
（二）省属企业和中央驻昌企业由其上级主管部门协调解决。
（三）县（区）管理的离休干部由县（区）解决。
第八条 改制为国有或国有控股企业的，离休干部医药费统筹资金由改制后的企业负责缴纳；改制后为非国有控股企业和破产、倒闭的企业，由原企业从其国有资产（包括土地）和其他财产转让收入中，按当地当年离休干部医药费统筹标准，向市公医办一次性交足10年的离休干部医药费统筹资金；资产变现收入不足以支付离休干部医药费统筹资金的，经有关部门审核后，由主管部门负责筹集，主管部门确实无力筹集的，由同级财政逐年帮助解决；已按规定足额提留到劳动部门的，由劳动部门将提留资金划转到市公医办，划转的提留资金与筹资标准的差额部分，由同级财政按规定补足。
第二章 医疗待遇
第九条 离休干部用药按照《江西省基本医疗保险药品目录（2005年版）》执行，今后依据南昌市的经济社会发展水平和离休干部的健康状况，适当对药品目录进行增补。目录范围内的药费实报实销，目录范围以外的药费，由个人支付。
第十条 离休干部诊疗项目和医疗服务设施范围原则上参照《江西省离休干部单独统筹诊疗项目和医疗服务设施范围》执行，范围以外的费用，全部由个人支付；范围以内的费用，按规定给予报销。高额诊疗费用按下列规定报销：
一、医疗设备及医用材料类：
1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器、立体定向放射治疗装置（χ刀、γ刀）、细胞刀、超声刀、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、微波透热照射、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目和射频治疗，个人负担5%，统筹资金负担95%。
2、心脏起搏器、心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、人工喉、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料所需费用，属进口件（含进口组装件）的，个人负担15%，统筹资金报销85%；属国产件的，个人负担5%，统筹资金报销95%。
3、物价部门规定的单独收费的一次性医用材料费用，个人负担5%，统筹资金报销95%。
二、治疗项目类：
1、人体器官、组织移植（如肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓等）的离休干部其器官或组织移植全过程的医疗费用（包括住院、手术及出院后使用抗排斥药、免疫制剂等费用）和心脏搭桥术、心导管球囊扩张术，个人负担5%，统筹资金负担95%。器官源费用由个人负担。
2、心脏激光打孔、心脏消融、超声乳化、抗肿瘤细胞免疫治疗和快中子治疗项目，个人负担5%，统筹资金负担95%。
第十一条 经组织批准，办理了易地安置手续并长期居住外地的离休干部，可以按当地离休干部的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的标准报销。
第十二条 定点医院必须为离休干部提供符合离休干部医药费单独统筹服务范围和收费标准的住院床位。离休干部的床位费最高不超过40元/天的标准（含空调费），由市公医办与定点医院结算。离休干部个人包单间或其它超标要求的，超出部分由离休干部个人全额支付。
第十三条 离休干部在下列情况下发生的费用个人自理：
　　（一）未经批准，在非定点医院治疗发生的费用（急诊或抢救除外）；
　　（二）医疗卡转借他人所发生的费用；
　　（三）在出国和境外期间发生的医疗费用；
第十四条 离休干部可享受每年一次的常规健康体检，所需费用由市公医办在离休干部医药费统筹资金中支付。
第三章 就医管理
第十五条 离休干部凭市公医办核发的医疗卡和《专用病历和处方》到个人选择的定点医院刷卡就医。定点医院必须详细记录处方药品品名、数量、剂量和用法。医疗卡应妥善保管，如有遗失或损坏，本人应及时报告所在单位，由所在单位经办人员到市公医办挂失并办理补发手续。《专用病历和处方》、医疗卡、药品和诊疗目录以及相关管理资料和政策宣传画册等费用由市财政据实核拨。
第十六条 离休干部医疗实行定点管理，领导小组办公室择优确定定点医院，委托市公医办与定点医院签订定点协议，并予以公布。对定点医院实行动态管理，每年确定一次。离休干部可从每年公布的定点医院中任意选择一家作为个人定点医院，一年一定，并允许转诊。同时，为方便离休干部就近门诊治疗，领导小组办公室将视居住分布情况，择优确定委托门诊医院或社区卫生服务中心（站），并予以公布。离休干部可就近选择1家门诊记账治疗。
第十七条 离休干部急诊或抢救，可在任何医院就医，所发生的医药费先由本人垫付，再按规定到市公医办审核报销。病情稳定后转定点医院治疗。
第十八条 离休干部转诊治疗按以下规定执行：
（一）离休干部因病情需要在当年公布的定点医院范围内转诊，需经治医师填写“ 南昌地区离休干部单独统筹转诊治疗单”，并附详细的病情及已实施检查的项目、结论、诊治方案等，经院医保办（公医办）同意并盖章后，报市公医办备案，可到转入医院记账治疗。定点医院未开展的诊疗项目，离休干部可以到其他定点医院检查治疗，所发生的费用先由个人垫资，然后凭相关凭证到市公医办报销。
（二）离休干部因病情需要转非定点医院或外地医院治疗，需经治医师填写“ 南昌地区离休干部医药费单独统筹医疗转诊申请表”，并附详细的病情及已实施检查的项目、结论、诊治方案等，院医保办（公医办）签署意见后，报市公医办审批。转入省精神病院、省胸科医院、省肿瘤医院、市第九医院等专科性医院住院治疗的，经市公医办审批同意后，离休干部可在转入医院记账治疗；转入其他非定点医院或外地医院治疗的医疗费用先由离休干部本人或单位垫付，再凭有关诊疗凭证到市公医办审核报销。
第十九条 离休干部因病需要住院治疗的，由院医保办（公医办）凭医疗卡和《专用病历和处方》办理入院手续。医疗卡和《专用病历和处方》在住院期间，由院医保办（公医办）保存；出院时，诊治科室主管医师在病历上记录出院诊断及简要的疾病治疗情况后和医疗卡一并交还离休干部本人。
第二十条 易地安置或长期居住在外地的离休干部由所在单位为其办理异地就医手续，每人可在当地选择1家医院作为定点医院，1家社区卫生服务中心（站）作为门诊医院，并及时报市公医办备案。所发生的医药费先由本人垫付，凭当地定点医院收费单据和费用明细清单到市公医办按规定审核报销。
第二十一条　经组织批准，办理了易地安置手续并长期居住外地的离休干部，所发生的医药费用先从备用金支付，不足支付时由个人垫付，并由市公医办及时给予报销。
第二十二条 离休干部需短期居住外地（1年以内）的，由本人填写“异地就诊申请单”，其所在单位盖章后，报市公医办备案。异地就诊的医药费先由本人垫付，凭当地定点医院收费单据和费用明细清单到市公医办按规定审核报销。其居住外地期间，本人的医疗卡交市公医办保管，回昌后由单位开证明到市公医办领取。
第二十三条 离休干部因病情需要所做的检查，患者本人必须在场。定点医院对各项特殊检查，要严格控制，如发现与病情不符的重复检查，其检查费用市公医办不予支付。
第二十四条 患晚期癌症、各类瘫痪卧床不起、重度肝硬化腹水、骨折牵引等符合住院条件但不便住院的离休干部，可设家庭病床。由经治医师填写“家庭病床申请单”，定点医院医保办（公医办）和离休干部所在单位审核盖章后，报市公医办备案。家庭病床每期不超过3个月，超过时间需重新办理手续。
第二十五条 离休干部去世后，所在单位应及时办理医疗注销手续，其医疗卡和《专用病历和处方》收回交市公医办封存。未及时办理注销手续导致医疗卡被他人使用发生的医药费，由其所在单位承担。
第四章 医疗服务
第二十六条 定点医院要本着方便就医、保障医疗的原则，在离休干部门诊、检查、住院、用药等方面给予优先照顾，并设立离休干部挂号、结算、取药专用窗口，有条件的医院可设立离休干部专门诊室。免收挂号诊疗费（含专家门诊费）。
第二十七条 定点医院必须因病施治、合理检查、对症用药、严格执行处方药品限量规定，即：每次处方量急性病不超过3天量，中药煎剂不超过7剂，慢性病最多不超过半个月。
定点医院要坚持少花钱、治好病的原则，能用平价药不用贵重药，能用国产药不用合资或进口药，不得经营销售营养滋补品等药品以外的其他商品。
第二十八条 定点医院在使用《药品目录》范围外的药品和提供《诊疗范围》外的诊疗服务时，须事先征得离休干部本人或家属同意，并自行缴费后方可使用。
定点医院应向离休干部提供门诊医疗费用清单和住院一日费用清单,出院结账时应提供总费用明细清单，不得将个人自付费用变通处理。否则,所发生的费用市公医办有权拒付。
第五章 费用结算
第二十九条 定点医院应将省级、市级离休干部发生的医疗费分开记账、结算。各定点医院在给离休干部记入医疗费用时，应由收费处人员同时将发生的医疗费用记入离休干部《专用病历和处方》中的离休干部医疗费用明细表。
第三十条 定点医院必须向市公医办如实、实时上传离休干部门诊、住院的明细清单。离休干部的医药费应单独列账，门诊处方和住院明细结账清单单独保管，以备审核。
第三十一条 市公医办每季度末按实际发生的离休干部医药费与定点医院结算一次，结算时预留当季实际发生离休干部医药费的6%作为考核资金，待年底考核后视考核情况给予返还。定点医院于下一个季度第一个月的第5个工作日前将上季度离休干部门诊及出院病人的医疗费用明细表报市公医办。市公医办对符合离休干部医药费统筹资金支付范围的费用，在20个工作日内向定点医院结清。
第三十二条 离休干部异地就医、转诊、急诊或抢救等发生的由本人垫付的医药费，可凭病历资料、处方（急诊处方）和有效发票（住院的要提供住院费用明细清单），由单位统一到市公医办报销。
第三十三条 下列情况一经核实，市公医办不予支付费用，相关费用由定点医院承担（急诊、抢救除外）：
（一）使用未经物价部门核定自行定价的医疗服务、诊疗项目或擅自抬高收费标准及分解收费等所发生的费用；
（二）未按相关规定办理备案、审批手续发生的医疗费用；
（三）病案记载与传送至市公医办结算清单内容不相符的费用；
（四）查实定点医院或医护人员违反规定虚报的费用；
（五）其他不符合规定的费用。
第六章 资金管理和监督检查
第三十四条 市公医办设立“离休干部医药费统筹资金”专项支出账户，单独核算，专款专用。
第三十五条 离休干部医药费力求做到收支基本平衡，如有节余转入下年度使用；如发生超支分别由省、市、区各级财政按离休干部人数承担。
第三十六条 设定离休干部个人奖励额度（每人每年6000元），当年离休干部门诊和住院费用少于6000元的，节余部分100%奖励给老干部本人;当年离休干部门诊和住院费用达到或超过6000元的，不予奖励。
第三十七条 经组织批准，易地安置在外地的离休干部，市公医办于当年1月底前将6000元一次性借支给老同志本人，作为医疗备用金，医疗备用金年度内节余部分归已。
第三十八条 市公医办应建立医药费统筹资金支出动态监测、预警制度和大额费用跟踪制度，定期向离休干部医药费单独统筹领导小组报告统筹资金收支管理情况，对大额费用发生情况及时进行跟踪。
第三十九条 领导小组办公室按照定点医院服务质量考核办法对定点医院进行监督考核。聘请部分离休干部担任医药费单独统筹义务监督员，对定点医院和离休干部就医情况实施监督。
第四十条 定点医院将不属于离休干部医疗费用或开支范围以外的医疗费用记入离休干部医疗台帐的；违反用药规定，不按规定限量开药，分解开药的；搭车开药或检查，串换药品，不必要重复检查的；未认真核对人、卡，致使离休干部医疗卡被他人使用的；违反离休干部医疗管理规定，造成国家损失的，由市公医办追回不合理费用。
第四十一条 离休干部应自觉执行离休干部医药费单独统筹管理的有关规定，严禁将本人医疗卡转借他人就医；严禁通过多头就诊、重复就诊等手段，大量配取超过实际需要的药品或配取与病情不符的药品。如发现上述违规行为，除追回发生的违规医疗费用外，市公医办将暂停其医疗待遇，并予以通报。停卡期间发生的医疗费用由本人承担。因违规情节严重而触犯法律的，依法移交有关部门处理。
第七章 附 则
第四十二条 参加离休干部医药费单独统筹的单位，需继续关心离休干部的身体健康，指派专人为其就医及医药费报销提供服务，及时将离休干部人数及有关变更信息分别报市委老干部局、市公医办。
第四十三条 成立南昌地区离休干部医药费单独统筹领导小组，协调解决离休干部医药费单独统筹运行过程中的问题。领导小组下设办公室，办公室设在市委老干部局。
第四十四条 离休干部医药费单独统筹管理系统未正式实施前，离休干部凭离休证和《专用病历和处方》到个人选定的定点医院记账治疗。
第四十五条 本实施细则自2007年3月1日起执行。原文件与本细则有抵触的，以本细则为准。
第四十六条 本细则执行中的具体问题分别由市委老干部局、市财政局和市公医办负责解释。




文化部 民政部


文化类民办非企业单位登记审查管理暂行办法
文化部 民政部



第一条 根据国务院《民办非企业单位登记管理暂行条例》（以下简称《条例》），结合文化类民办非企业单位发展的特点，制定本办法。
第二条 本办法所称文化类民办非企业单位，是指企业、事业单位、社会团体和其他社会力量以及公民个人利用非国有资产举办的，从事非营利性文化服务活动的社会组织。
第三条 文化类民办非企业单位根据其依法承担民事责任的不同方式，分为民办非企业单位（法人）、民办非企业单位（合伙）和民办非企业单位（个体）三种。
第四条 文化行政部门是文化类民办非企业单位的业务主管单位。文化类民办非企业单位的设立须经文化行政部门审查，并依照《条例》和民政部《民办非企业单位登记暂行办法》的规定进行登记。
第五条 文化行政部门负责民办非企业单位成立、变更、注销登记前的审查；监督民办非企业单位遵守宪法、法律、法规和国家政策，指导其按照章程开展业务活动；负责民办非企业单位年度检查的初审；协助有关部门查处民办非企业单位的违法行为；会同有关机关指导民办非企业单
位的财产清算事宜。
第六条 文化部负责全国文化类民办非企业单位的业务指导工作。负责在民政部登记的文化类民办非企业单位的设立审查工作，具体办法由文化部制定。
县级以上（含县级）文化行政部门负责本辖区文化类民办非企业单位的业务指导和设立审查工作。
第七条 申请设立文化类民办非企业单位，除符合国家和登记管理部门规定外，还应具备下列条件：
（一）拟定名称需经登记管理机关预审。
（二）业务活动范围属于文化行政部门的职能权限。
（三）有符合文化行业从业资格的业务人员；
（四）有开展业务活动必需的设备、器材、场所和其他设施。
第八条 文化部审查、民政部登记的民办非企业单位，最低开办资金不低于30万元人民币。县级以上（含县级）文化行政部门审查、民政部门登记的民办非企业单位，最低开办资金不低于3万元人民币。
第九条 文化类民办非企业单位按其所从事的业务范围，划分为以下类型：
（一）从事舞台艺术创作、演出和传统艺术整理、加工和保护的民办艺术表演团（队）；
（二）从事艺术人才培养和教育的民办艺术院（校）；
（三）从事老年文化活动、辅导、培训的老年文化大学；
（四）从事文化艺术辅导及丰富群众文化生活业务的民办文化馆或活动中心（站）；
（五）从事图书、资料、文献情报借阅及社会教育工作的民办图书馆（室）；
（六）从事文物宣传、保护、展览等活动的民办博物馆（院）；
（七）从事艺术收藏、展览及交流的民办美术馆（室）、书画雕塑馆（室）、名人纪念馆、名人故居纪念馆、收藏馆（室）；
（八）从事艺术发掘、整理、研究、咨询及艺术科技开发的民办艺术研究院（所）；
（九）从事文化传播、交流的文化网络中心（站）；
（十）从事文化艺术活动的其他民办非企业单位。
第十条 申请设立文化类民办非企业单位，申办人应当向文化行政部门提交以下材料：
（一）设立申请书；
（二）场所使用权证明；
（三）会计师事务所验资报告或银行资信证明及每年收入支出的估算情况材料；
（四）拟任负责人的基本情况、身份证明、申办地户籍证明及固定住址和联系方式；
（五）章程草案；
（六）主要业务人员的从业资格证明；
（七）与开展业务活动相关的设备、器材和其他设施清单；
（八）文化行政部门要求的其他材料。
第十一条 文化行政部门自收到全部有效文件之日起60日内，作出审查决定。对审查合格的，向申请人出具审查文件；对审查不合格的，以书面形式通知申请人。
第十二条 依照法律、法规，经有关主管部门审核或登记，已经取得相应的执业资格证书的文化类民办非企业单位，需经文化行政部门复查认定后办理登记手续。
第十三条 文化类民办非企业单位变更登记事项，应向文化行政部门提交由法定代表人或单位负责人签署并加盖公章的变更登记申请书，申请书应载明变更事项、变更理由及变更方案等，并按审查登记要求，出具相应变更文件。
文化类民办非企业单位业务活动超出本办法第九条规定的业务范围，应办理业务主管单位变更手续。
文化行政部门自收到全部有效文件之日起30日内作出同意或不同意的答复。
第十四条 文化类民办非企业单位申请注销登记的，应向文化行政部门提交以下文件：
（一）法定代表人或单位负责人签署并加盖单位公章的注销登记申请书，法定代表人或单位负责人因故不能签署的，应说明理由，提交证明文件；
（二）登记证书副本；
（三）依法成立的清算组织出具的清算报告；
（四）注销登记的善后情况；
（五）文化行政部门要求的其他文件。
第十五条 文化行政部门自收到注销登记申请书及全部有效文件之日起30日内出具审查意见。注销登记手续完成前，文化行政部门应继续履行业务管理职责。
第十六条 文化类民办非企业单位可以依法通过以下方式获得发展资金：
（一）接受捐赠、资助；
（二）接受政府、企事业单位、社会团体及其他社会组织和个人的委托项目资金；
（三）为社会提供与业务相关的有偿服务获得报酬；
（四）其他合法收入。
第十七条 文化类民办非企业单位接受捐赠、资助，应当向文化行政部门报告接受、使用捐赠、资助的有关情况，并将有关情况以适当方式向社会公布。
第十八条 文化类民办非企业单位根据财政部《关于对明确民办非企业单位财务管理制度等问题的函》的规定，参照文化事业单位财务制度规定执行。
第十九条 文化类民办非企业单位用人一律实行聘用制。
第二十条 文化类民办非企业单位每年3月31日前，向文化行政部门提交上一年度的工作报告。报告内容包括：遵守法律法规和国家政策的情况、履行登记手续的情况、按照章程开展活动的情况、人员和机构变动情况以及财务管理情况等。文化行政部门自收到报告之日起30个工作
日内作出初审意见。3月31日之后成立的文化类民办非企业单位，参加下一年度年检。
第二十一条 文化类民办非企业单位违反本办法规定的，责令限期改正。情节严重的，文化行政部门提请登记管理机关撤销登记。
第二十二条 本办法由文化部和民政部负责解释。
第二十三条 本办法自发布之日起施行。



2000年12月4日